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糖尿病性網膜症(糖尿病網膜症)

※治療法、治療薬、検査に関しては、全て医師の判断となりますのでご理解の程宜しくお願い致します※
糖尿病性網膜症
糖尿病性網膜症(糖尿病網膜症)の解説と治療案内です。
新宿東口眼科医院では、散瞳眼底検査蛍光眼底検査OCT(光干渉断層計)による検査によって、糖尿病性網膜症(糖尿病網膜症)の病態を把握し内科医と連携しつつ、必要に応じて網膜光凝固術を施行しております。

糖尿病とは

糖尿病とは、体内の血糖値を下げるインスリンというホルモンが不足して起こる代謝異常の総称です。Ⅰ型、Ⅱ型などに分類され、さまざまな合併症を起こします。

*インスリン・・・・ブドウ糖をコントロールするホルモン。血糖を下げたりエネルギーに変えたりする。

Ⅰ型糖尿病 「若年型糖尿病」とも呼ばれていたように、幼児期から小児期に急に発症することが多い。
Ⅱ型糖尿病 9割の糖尿病このタイプでインスリンの働きが悪くなって起こる。食生活や運動不足などが原因とされている。
妊娠糖尿病 妊娠中に分泌されるホルモンの作用でインスリンの作用が弱くなり起こる。
その他 遺伝子異常、その他の疾患が起因で起こるもの

糖尿病の合併症

糖尿病性神経症、糖尿病性腎症そして糖尿病性網膜症が代表的な合併症ですがその他にも心筋梗塞、脳梗塞、狭心症等があります。

糖尿病性網膜症とは

糖尿病性網膜症(糖尿病網膜症)は、網膜の状態などから進行の段階が3つに分けられます。
単純網膜症から増殖前網膜症の段階ではほとんど自覚症状がないため、初期の段階で患者さん自身が眼の異常に気がつくことは困難です。また、糖尿病性網膜症(糖尿病網膜症)で視覚障害者になる人は、年間3,000人にのぼるといわれています。

糖尿病性網膜症(糖尿病網膜症)の進行期による分類
  眼の状態 自覚症状
単純網膜症
(第1段階)
網膜の毛細血管がもろくなります
点状および斑状出血
毛細血管瘤
硬性白斑
なし
増殖前網膜症
(第2段階)
軟性白斑が多くみられます
血管が詰まり、酸素欠乏になった部分がみられます
なし
増殖網膜症
(第3段階)
新生血管が硝子体にみられます
硝子体出血
増殖膜の出現
網膜剥離
失明に至ることがあります
視力が極端に低下します
黒いものがちらつきます
ものがぶれてみえます

原因

糖尿病の患者さんの血液は、糖が多く固まりやすい状態になっているため、網膜の毛細血管を詰まらせたり、血管の壁に負担をかけて、眼底出血をしたりします。そのため、血液の流れが悪くなり、網膜に酸素や栄養素が不足し、これが糖尿病性網膜症(糖尿病網膜症)の原因です。

糖尿病性網膜症(糖尿病網膜症)の検査方法

1.眼底検査 眼底にある網膜の状態をくわしく調べるために行います。検査の前に目薬をさして瞳孔を開き、検眼鏡を通じて主に視神経や網膜を観察する検査です。実際に医師が自分の目で、糖尿病性網膜症 (糖尿病網膜症)の進行度を観察することができます。
眼底検査
2.蛍光眼底検査 蛍光剤を血管内に送り込み、眼底の血流状態を写し出す事が出来るため、通常の眼底写真ではわからない網膜の血管の様子がわかります。
3.OCT(光干渉断層計) 近赤外線を利用した眼底の検査機器で、これまで行えなかった網膜の断面の観察が出来るようになり、糖尿病性網膜症(糖尿病網膜症)などの網膜疾 患、特に黄斑部病変の精密な診断が早期かつ正確に行うことができます。
DRI OCT Triton

糖尿病性網膜症(糖尿病網膜症)の治療方法

血糖コントロール

糖尿病になって5年から10年くらい経つと、糖尿病の血糖コントロールの状態が悪ければ糖尿病網膜症が発症します。また、糖尿病網膜症の患者様で視力低下が不安で眼科に来られる方が多いと思います。
しかし、糖尿病網膜症の治療においてどの病期においても血糖コントロールが治療のベースとなってきます。
血糖コントロールの指標HbA1c(ヘモグロビンエーワンシー)の値が7%未満であると糖尿病網膜症の発症や進行を予防できるといわれています。
1日3食、規則正しく、まんべんなく食べること、医師の指示にしたがって、自分の症状にあった運動をすること、アルコール、糖分、塩分のとりすぎに注意し、規則正しい生活を心がけること。

抗血管内皮細胞増殖因子(VEGF)薬の注射
増殖前期、増殖期などで黄斑浮腫を認める場合に行います。
網膜の中心に位置する黄斑にまで出血や血液成分の漏出がおよんだ場合には、黄斑浮腫と呼ばれるむくみが発生して黄斑の働きが阻害され、深刻な視力障害がもたらされます。
むくみを鎮静化するために新生血管抑制作用を持つ薬剤を硝子体内に注入します。

レーザー光凝固術

増殖前期で悪化傾向にある場合や、増殖期では多くの場合でレーザー治療が適応となります。レーザー治療は網膜の血の巡りの悪い箇所にレーザー光で照射して、失明につながる新生血管の発生を防ぐ方法です。また、出血や白斑も治療できます。この治療で視力が改善するわけではありませんが、網膜症の進行を阻止することができています。
レーザー光凝固術

硝子体手術

糖尿病網膜症の中で、硝子体出血網膜剥離などをきたした増殖網膜症に対し出血混濁の除去、増殖膜を切除したりする手術のことです。
手術としては改善しても視力の改善は難しいことが多いです。

関連疾患

上記は一般的な説明です。症状が気になる方は受診の上、医師に相談して下さい。
新宿東口眼科医院では網膜・硝子体の担当医による診察を行っております。

医師のご紹介

院長新川 恭浩(日本眼科学会認定 眼科専門医)

新川医師
所属学会
日本眼科学会、日本白内障屈折矯正手術学会、日本網膜硝子体学会、日本眼科手術学会
資格
眼科PDT認定医(PDT認定医とは認定医一覧 )、身体障害者福祉法第15条に基づく指定医
経歴

平成13年 熊本大学医学部卒
平成14年 京都大学医学部 眼科学教室入局
平成14年 島田市立島田市民病院 勤務
平成20年 高松赤十字病院 勤務
平成22年 公益財団法人田附興風会 北野病院 勤務

平成26年10月~新宿東口眼科医院 勤務
平成27年9月 新宿東口眼科医院 院長 就任

掲載インタビュー
新川医師が新宿区ドクターズに掲載されました

常勤医師長谷川 二三代(日本眼科学会認定 眼科専門医)

所属学会
日本眼科学会、日本弱視斜視学会、日本神経眼科学会
資格
医学博士、日本眼科学会認定専門医、日本斜視弱視学会認定標榜医、A型ボツリヌス療法講習修了認定医
経歴

平成4年 帝京大学医学部卒業
     帝京大学医学部麻酔科学教室入局
平成6年 東京警察病院麻酔科派遣勤務・麻酔標榜医取得
平成7年 帝京大学医学部眼科学教室入局
平成9年 社会福祉法人 聖母会 聖母病院派遣勤務
平成12年 日本眼科学会眼科専門医取得
平成14年 聖母病院眼科医長
平成15年 医学博士取得
平成27年 社会福祉法人 聖母会 聖母病院退職

令和2年4月~ 新宿東口眼科医院 常勤医師就任

主な論文

眼科臨床医報 第91巻 第4号(1997年4月)学校における眼外傷の後遺症について
眼科臨床医報 第99巻 第5号(2005年5月)白内障術後に周期性が消失した周期性上下斜視の1例
帝京医学雑誌 第26巻 第3号(2003年5月)間歇性外斜視に対する遮蔽試験における眼球運動の定量的解析

視能訓練士(常勤4名/非常勤3名)、看護師(常勤1名/非常勤4名)

眼の病気について

診療時間

新宿東口眼科医院は、年末年始を除き年中無休で診察しております。
休日(土曜/日曜/祝日)も診療している一般眼科です。
月~金 日・祝
11:30-13:45
15:00-19:30
=11:00-13:45/=15:00-19:00
=11:00-18:00(昼休みなし)
午前中の受付は診察開始10分前から行っております。

アクセス

住所 東京都新宿区新宿3-25-1 ヒューリック新宿ビル9階
最寄り駅 JR新宿駅東口 徒歩1分
丸の内線新宿駅B11出口
新宿東口眼科医院は新宿東口スタジオアルタから3軒目、1階にauが入っているビル9Fにあります。
1Fみずほ銀行新宿支店左脇にビル入口があります(地下鉄B11出口直結)。
ビル入口は休日(土曜、日曜、祝日)でも開いています。
1Fビル入口からエントランスホールを直進すると、自動ドアの奥にエレベータホールがあります。
エレベータで9Fまでお越しください。
※車椅子、その他介護の必要な方はご一報下さい。また、お車でお越しの際、到着しましたら、ご一報下さい。

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